羊城晚报岭南大医馆:冬季来了,“变色手”你有木有?小心有病还蒙查查!

2019-12-13 21:14 来源:羊城晚报岭南大医馆 浏览:225

冬季来了,“变色手”你有木有?小心有病还蒙查查!

变色龙很多人听说过,但变色手你见过吗?天气变冷的冬天,不少人会感受到手尖脚尖都怕冷,冻冰冰。但有些人却不只是怕冷,手指还会变色——变苍白色甚至变紫色变黑色,更严重者会出现手指端疼痛、溃烂、坏死。这究竟是怎么一回事?

中山大学附属第一医院风湿免疫科创始人杨岫岩教授提醒,一旦发现手指在冬天变苍白甚至变紫色黑色,千万不能掉以轻心,要及时到风湿免疫科去咨询,若是确诊为病理性的雷诺现象,须及时治疗。

雷诺现象其实是一种病症

帅哥小范最近交了一个漂亮的女朋友小美,小美一到冬天手脚很怕冷,有一次遇见一只大狗朝她跑过来吓着她,小范赶紧拉紧她的手,瞬间感觉她的手冰凉,再一看吓了一跳,手指苍白没有一点血色,几分钟后双手还变成紫色。小范心里嘀咕,这女朋友很漂亮很可爱,可这双手怎么跟别人的不一样?是不是有什么毛病?在咨询了好几个医生之后,被推荐到风湿免疫科看……

上周,杨岫岩教授出门诊时遇到好几位患者咨询手指变色问题  

杨岫岩教授介绍,典型的雷诺现象是人体在受到寒冷或精神应激时发生的一系列特征性的变化:手指皮肤苍白、青紫,而后潮红,最后恢复常态这种变化是由于末端小血管痉挛、管腔狭窄,导致的局部短暂性缺血。雷诺现象最早由Raynaud医生描述和报道,所以用他的名字命名。但雷诺现象有生理性和病理性之分,原因不同,处理方式也有区别。

生理性的多见于青少年女性,常无大碍

这位女患者的双手握紧后伸开会变色  

杨岫岩教授指出,生理性的雷诺现象通常比较轻,多是在精神紧张时即出现短暂的手指苍白,变紫色甚至发黑,但很快就恢复正常。遇到寒冷刺激时也会出现同样的现象。

生理性的雷诺现象多见于青少年女孩,常在冬天时手脚冰凉。这是由于指端远离心脏,血管管径小,加上植物神经调节迟缓。通常没有大碍,也不需要特殊的治疗,增加体力活动会有改善。

但如果雷诺现象,持续的时间长,不易消退,则有必要做一次风湿免疫病的排查,以免遗漏或延误早期的病理性雷诺现象。

多种疾病会导致雷诺现象

雷诺现象是多种风湿免疫病共同表现之一,是由于小血管受累,导致不能正常的舒张,对寒冷刺激特别敏感,而精神因素的影响较小。最常见于红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、血管炎等。

1、红斑狼疮

这双手是一位红斑狼疮的手 图/受访者提供

红斑狼疮的雷诺现象相对比较轻,多数在病情控制稳定后,雷诺现象会改善或消失。如果红斑狼疮出现明显或顽固的雷诺现象,通常是合并有混合性结缔组织病或硬皮病的倾向,因为这些免疫病同属抗核抗体相关结缔组织病,症状常会有重叠。

2、硬皮病和混合性结缔组织病

一双混合性结缔组织病人的手  图/受访者提供 

大多数的硬皮病和混合性结缔组织病都会以雷诺现象为主要临床表现,只是或轻或重而已。这种疾病导致的雷诺现象通常比较顽固,目前的药物治疗不容易完全消除。如果指端缺血不太严重,又没有其他系统损害者,通常以保守的免疫治疗为主。但如果雷诺现象严重到指端出现溃疡糜烂、疼痛变黑、有坏疽倾向者,则需要强化治疗,防止或减轻致残。这类病人需要注意排查肺间质纤维化和肺动脉高压。

3、血管炎

血管炎严重时可导致手指端溃烂 图/受访者提供

当血管炎累及肢体血管,导致指端慢性供血不足时,也常出现雷诺现象。前面谈到的几种雷诺现象通常是对称性的,而血管炎的雷诺现象可以是对称性的,也可以是不对称性的。由于血管炎常累及肢体神经的滋养血管,导致周围神经炎,而出现对称或不对称性的手麻脚麻。可以是一个肢体出现雷诺现象样的指端缺血,另一个肢体出现神经炎的麻木感觉。如果伴有疼痛或压痛的红斑样皮下结节,则是血管炎的另一个重要的佐证。

有雷诺现象怎么办?

杨岫岩教授指出,有雷诺现象者首先要看风湿免疫科,排查是属于生理性的还是病理性的。生理性的雷诺现象通过增加体力活动,随着年龄增大,会逐渐减轻。如果雷诺现象有逐渐加重的倾向,则需要再次排查因为有些病理性的雷诺现象在早期比较轻微,容易被误判为生理性的如果属于病理性的雷诺现象,则需要专科医生根据疾病的需要长期的跟踪治疗。

知多D雷诺现象病人如何保养?

雷诺现象病人冬天要注意保暖,尤其是手足的保暖。有些严重的患者,会出现过冬难。季节入冬,北风一起,就开始手指疼痛,甚至溃烂,等到次年春夏之交天气转暖时,症状就会减轻,不治而愈。有些人为此而过“候鸟”生活,冬天跑去海南三亚,甚至去南半球居住,次年春暖花开之时又返回来。但有条件过上“候鸟”生活的人毕竟是很少数,对于大多数人来说,冬天用地暖,或暖气和电热毯保暖确是一个实用的方法。

文/图 羊城晚报记者  陈映平(另署名除外)

责编:陈映平 

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